Содержание
Что такое плоскостопие
В норме человеческая стопа не плоская, а имеет подъем в центральной части. Этот подъем образован двумя сводами стопы: продольным и поперечным. Продольный свод проходит от пятки до фаланг пальцев, поперечный – от основания (головки кости плюсны, с которой соединяется фаланга) большого пальца до основания мизинца.
Благодаря этому своду нагрузка на ноги и все тело не ложится на все кости, мышцы и связки ступни, а распределяется по трем опорным точкам на каждой ноге: пятка, фаланга большого пальца и фаланга мизинца. Это очень важное свойство, без него не было бы возможно прямохождение – одно из важнейших отличий человека от других животных.
В силу различных причин высота и длина сводов стопы может уменьшаться, из-за чего нагрузка начинает приходиться на участки ступни, не рассчитанные на нее. Возникают болевые ощущения, становится тяжело ходить и т. п. Нарушение нормального подъема стопы и называется плоскостопием.
Причины самые разные: травмы, избыточная масса тела (ожирение), последствия и осложнения заболеваний, приводящих к дистрофии ножных мышц, генетически обусловленные проблемы, длительное ношение неудобной обуви, профессиональные деформации и т. д. В легкой, бессимптомной форме плоскостопие может наблюдаться у многих и не мешать им в их привычной жизни. 
Визуальное представление степеней плоскостопия в виде отпечатков стоп. Это примерное описание патологии, оно не может быть основанием для выставления диагноза, а только помогает лучше понять, как выглядит заболевание.
Какие виды заболевания бывают
Когда возможна служба в армии с деформацией свода стопы? Понять это можно, если классифицировать заболевание и обозначить степени тяжести его проявлений.
Свод, который формируется в нижней части стопы — важный амортизационный механизм. Именно за счет выемки удается смягчить удары, которые возникают при ходьбе. Врачи выделяют два вида сводов: продольный и поперечный. От места, где будет обнаружена деформация, и зависит, какой вид патологии у призывника будет установлен.
- Продольное плоскостопие. Эта патология имеет широкое распространение среди молодых мужчин. Продольный свод стопы уплощается. Двустороннее продольное плоскостопие приводит к ухудшению амортизационных функций, выраженному болевому синдрому и формированию деформации опорно-двигательного аппарата из-за неправильного распределения нагрузки.
- Поперечное плоскостопие. Главная причина поперечного уплощения стопы — недостаточность связочного аппарата нижних конечностей. Деформация приводит к появлению выраженных болей в стопе, жжению в мышцах стоп и голеней, особенно после физической нагрузки.
- Комбинированное плоскостопие. Сложность этого типа деформации состоит в том, что стопы полностью лишены амортизационной функции. Это приводит к многочисленным патологическим деформациям всей костно-мышечной системы человека.
Важно! Вылечить плоскостопие можно только в детском возрасте, если обнаружить деформацию на ранней стадии и предпринять дюжие усилия для коррекции стопы. Если заболевание обнаружено у взрослого человека, а тем более плоскостопие с артрозом, то можно лишь затормозить прогрессирование патологии. Это должны учитывать врачи, присваивая группу здоровья новобранцам.
Внешние признаки плоскостопия
Медики отмечают, что внешние признаки плоскостопия зависят от того, насколько изменена форма стопы. При второй и третей степени, как правило, каблук и внутренняя часть подошвы стерты сильнее, стопа увеличивается в размере, а походка становится тяжелой, неестественной, с нарушением осанки.
Диагноз призывника должна подтвердить военно-врачебная экспертиза. Для этого юношу отправляют на рентгенограмму обеих стоп в боковой и прямой проекциях, которая выполняется под нагрузкой.
Полученные снимки либо подтвердят степень деформации стопы, либо заставят комиссию усомниться в правильности диагноза.
Симптомы и последствия плоскостопия
Плоскостопие проявляется в виде быстрой утомляемости ног, как при ходьбе, так и при неподвижном (статичном) нахождении в положении стоя. В течение дня нагрузка копится, поэтому к вечеру ноги часто болят, кажутся тяжелыми, ступы может сводить судорогами. Лодыжки и стопы часто отекают, ступни расширяются, поэтому модную узкую обувь по размеру носить бывает трудно или невозможно. При поперечной форме деформируются пальцы, большой отклоняется наружу. Характерным внешним признаком также является стертость обуви и больший износ подошвы на внутренней стороне.
Симптомы проявляются по-разному, на первой степени их обычно немного, и они слабо выражены. По мере прогрессирования заболевания симптоматика усугубляется и расширяется. Плоскостопие приводит к косолапости – пытаясь перераспределить вес так, чтобы не было больно ногам, человек начинает ходить, опираясь на внешние стороны стопы, как бы подворачивая их внутрь. Стопа при этом деформируется, про артроз сказано выше, кроме него искривляются пальцы, развивается вальгус («косточка») на большом пальце, страдают коленные суставы, а также мускулатура ступни и голени. Повышается риск развития вросшего ногтя на большом пальце.
Медицинский взгляд на степени плоскостопия
Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:
- 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха;
- 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу; боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено;
- 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли; изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому; патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.
Военно-врачебный взгляд на плоскостопие и деформации стопы
Расписание болезней «положения о ВВЭ» содержит отдельную статью, касающуюся плоскостопия и других деформаций стопы и их соотношение с армией. Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115 – 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов. В норме угол свода равен 125 – 130 градусам. Плоскостопие 1 степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 градусов; плоскостопие 2 степени: угол продольного внутреннего свода 141 – 155 градусов; плоскостопие 3 степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.
Поперечное плоскостопие 1 степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 – 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости – 15 – 20 градусов, при 2 степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при 3 степени – до 20 и 40 градусов, а при 4 степени – превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз 1 стадии суставов стопы характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз 2 стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе 3 стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
Продольное или поперечное плоскостопие 1 степени не препятствует прохождению военной службы.
Негодны к армии по плоскостопию или деформации стопы
Категория годности «Д» соответствует наличию плоскостопия и других деформаций стопы со значительным нарушением функций. Сюда относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
Ограниченно годны к армии по плоскостопию или деформации стопы
Категория годности «В» соответствует наличию плоскостопия и других деформаций стопы с умеренным нарушением функций. А именно:
продольное 3 степени или поперечное 3 – 4 степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
отсутствие у призывника всех пальцев или части стопы;
стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава 2 стадии;
умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
продольное плоскостопие 3 степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава 3 стадии;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
Годны к военной службе с незначительными ограничениями по плоскостопию или деформации стопы
Категория годности «Б-3» соответствует наличию плоскостопия и других деформаций стопы при наличии объективных данных без нарушения функций – это продольное или поперечное плоскостопие 2 степени.
Освобождение от армии на практике
К плоскостопию в военкомате относятся с предосторожностью и все на слово, конечно же, не верят.
После медкомиссии призывника часто отправляют на дополнительные медицинские обследования в поликлинику от военкомата. В таких государственных учреждениях специальная техника обновляется не так уж и часто и может показывать весьма не точные значения при обследовании. Именно из-за таких сложившихся обстоятельств многим призывникам тяжело доказать свою негодность: результаты в больнице от комиссариата могут показывать 2 степень плоскостопия с погрешностью буквально на два градуса, когда у молодого человека на самом деле имеется 3 степень данной патологии (негодная к военной службе).
Спорные вопросы
Иногда призывники сталкиваются со спорными ситуациями, когда человека забирают в армию, хотя у него есть законные основания, чтобы не служить. К таким спорным ситуациям относятся:
- Военный комиссар решает, что призывник годен без предварительно поставленного диагноза, только на основании описания снимка. Если врач не ставит диагноз, то эта ситуация может быть расценена как отказ от медицинской помощи. Призывник может пожаловаться в вышестоящие инстанции и добиться постановки диагноза.
- Врач местной поликлиники отправляет призывника в военкомат при возникновении вопроса о том, призывают ли с плоскостопием в армию. В этом случае также можно пожаловаться на врача, чтобы добиться лечения.
- Есть подозрение, что врач намеренно ставит диагноз, который не соответствует реальному состоянию здоровья. Возможно, врач снижает степень развития болезни. В такой ситуации человек может быть признан годным даже в том случае, если реально он негоден. Лучше всего обращаться в другую клинику для обследования у другого врача. После получения подтверждения более сложного диагноза можно подать жалобу на врача, а в крайнем случае — подать в суд.
Человеку, у которого плоскостопие, можно выполнять только правильно подобранные физические нагрузки. Поэтому, если состояние здоровья человека не позволяет служить в армии, но в военкомате решают, что он годен, то свои права необходимо отстаивать. Бегать не рекомендуется даже при патологии на одной ноге, если его степень достаточна, чтобы человек не служил.
Что делать в таких ситуациях
Всегда готовьтесь к призыву заранее, еще перед посещением военкомата проходите обследования в современных независимых больницах, все результаты и справки приносите в комиссариат. В случае чего настаиваете на повторном проведении обследования, если результаты значительно отличаются. Не бойтесь отстаивать свои права, ведь от этого зависит ваша дальнейшая судьба.
Частые вопросы
Призовут ли в армию при мобилизации, если установлена категория «В» по плоскостопию? +
Если вы не имеете права на отсрочку в соответствии со ст. 18 Федерального закона от 26.02.1997 № 31-ФЗ, призывников ограниченно годных к службе берут на мобилизацию, но не в первую очередь. Поэтому настоятельно советуем изучить вам представленный нормативно-правовой акт, чтобы точно понимать, можете ли вы получить временное освобождение от армии, или обратитесь к юристу за консультацией.
Чем препятствует плоскостопие службе? +
Деформация стопы вызывает множество симптомов, которые доставляют человеку трудности в повседневной жизни. В армии призывнику предстоит серьезная физическая подготовка, продолжительное стояние в наряде, что может усугубить здоровье и привести к различным осложнениям.
Видео о том, берут ли в армию с плоскостопием
Посмотрите его и узнайте, служат ли в армии с плоскостопием 3, 2 ил и 1 степени.
