Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Содержание

Нейроциркуляторная дистония армия

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Врач ставит загадочный диагноз: вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония — ВСД (или НЦД). Что он означает?  Чем это может грозить?

Образец приказа на выплату компенсации по сокращению в 2019 году

Содержание:

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии ) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Почему так случается?

Вегетативная нервная система  пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов:симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе.Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе. поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Толчок к заболеванию

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ ВСД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

  • Семейный характер заболевания. где наследственность играет существенную роль, однако следует иметь в виду, что не болезнь передаётся, а особенности организма, который похож на родительский. В случае с вегето-сосудистой дистонией, у матери больше шансов передать предрасположенность к патологии;
  • Социальная среда. куда относится и бытовые условия, и взаимоотношения в коллективе, влияющие на психоэмоциональное состояние;
  • Темперамент и особенности личности;
  • Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции в анамнезе;
  • Гормональные нарушения ;
  • Инфекционно-аллергические заболевания;
  • Чрезмерные психические и физические нагрузки;
  • Смена климатических условий проживания.

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

  1. Обменных процессов;
  2. Иннервации внутренних органов;
  3. Работы желудочно-кишечного тракта;
  4. В системе свёртывания крови;
  5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами вегето-сосудистой дистонии  у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД.

У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии  ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы вегето-сосудистой дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония ) и выражается:

  1. Повышением артериального давления;
  2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
  3. Головокружением;
  4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
  5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
  6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
  7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
  8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
  9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
  10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
  11. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония ) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

  1. Снижение артериального давления;
  2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
  3. Боли в сердце (кардиалгии);
  4. Головокружения;
  5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии вегето-сосудистой дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
  6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
  7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
  8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
  9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
  10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
  11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
  12. Склонность к аллергическим реакциям;
  13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
  14. Холодный пот.

Когда нет согласия между отделами

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип вегето-сосудистой дисфункции .

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Кризы вегето-сосудистой дистонии

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов.

 Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз.

для которого характерны следующие признаки:

  • Потливость и тошнота;
  • Внезапная слабость и потемнение в глазах;
  • Снижение артериального давления и температуры тела;
  • Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность вегето-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

  1. Интенсивная головная боль;
  2. Боль в сердце;
  3. Повышение артериального давления и температуры тела;
  4. Появление озноба;
  5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться вегето-сосудистая дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни.

Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке.

И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок.  Вегето-сосудистая дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие вегето-сосудистую дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Болезнь или синдром?

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах. о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились.

Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии.

который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3. где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место.

 По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а  симптомокомплексом ,  возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Берут ли в армию с вегето-сосудистой дистонией?

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Вегето-сосудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония) становится все более распространенным заболеванием. При нарушении функционирования вегетативной системы возникают всевозможные синдромы, которые существенно снижают качество жизни пациента. Потому многих призывников интересует, берут ли в армию с ВСД.

Суть и виды патологии

Ранее вегето-сосудистая дистония не имела четкого определения. Такой диагноз ставили в том случае, если не удавалось установить причины недомогания.

Сегодня под ВСД понимают комплекс симптомов, которые связаны с серьезными нарушениями в функциях вегетативной нервной системы. Она несет ответственность за такие составляющие и процессы, происходящие в организме человека:

  • нервная структура, которая контролирует работу внутренних органов;
  • ритм сердца;
  • работа легких;
  • синтез гормонов.

Вегето-сосудистая дистония и служба в армии часто являются несовместимыми понятиями, так как это заболевание провоцирует достаточно серьезные нарушения в работе организма. К ним относят аритмию, учащенное сердцебиение, дефицит кислорода, обмороки, нервные расстройства.

Пациенты с таким диагнозом страдают резкими перепадами настроения и систематическими головными болями. Неправильная передача нервных импульсов вызывает неконтролируемые спазмы сосудов.

Однако в любом случае вегето-сосудистая дистония считается не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением недуга. Чтобы понять, берут ли в армию с такой патологией как ВСД, стоит проанализировать основные симптомы болезни.

Есть несколько типов этого нарушения:

  1. Гипертонический. В этом случае у человека постоянно присутствуют симптомы артериальной гипертензии (высокого давления), головные боли. Нередко возникают резкие колебания температуры тела. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу сопровождается интенсивным потоотделением и покраснением лица.
  2. Гипотонический. При развитии этой формы патологии армейская служба может быть противопоказана. Это обусловлено серьезным снижением артериального давления, слабостью, повышенной сонливостью. Также нередко возникают головокружения, утрата ориентации в пространстве и резкие обмороки.
  3. Кардиальный. Эта форма недуга характерна для людей, которые имеют аритмию, тахикардию или боли в сердце. Во время проведения обследования обнаружить причины ВСД не удается.
  4. Смешанный. Для этого типа патологии характерно сочетание вышеперечисленных симптомов.

Особенности законодательства

Согласно нормативным актам, призывник считается абсолютно годным к военной службе, если в течение последних 6 месяцев симптомов ВСД не было. Если приступы нарушения в работе вегетативной нервной системы отсутствовали в течение 1 месяца, молодой человек считается ограниченно годным к службе.

Но сегодня врачи, которые входят в состав призывной комиссии, часто не считают диагноз ВСД профессиональным, а потому направляют пациента на дополнительную диагностику. Если у призывника имеется заболевание гипертонического типа, обычно подозревают наличие гипертонии. Для этого нужно провести соответствующие обследования.

Нередко диагноз меняется, и новая болезнь позволяет получить отсрочку или полное освобождение от службы. В армию не могут взять, если выявлены серьезные нарушения в работе сердца, патологии щитовидной железы или повышение давления. Если же подобные симптомы отсутствуют, человека с вегето-сосудистой дистонией берут армию.

Правила проведения диагностики

При прохождении военной комиссии очень важно обратить внимание врачей на наличие симптомов патологии. Как уже было сказано, ВСД не является поводом для освобождения от военной службы. Однако люди со стойкими перепадами давления, нарушением психологического состояния или отклонениями в работе сердца могут быть комиссованы.

Для этого в ходе первичного осмотра необходимо обратить внимание специалистов на такие симптомы:

  • частое появление слабости;
  • нарушение дыхания;
  • замирания сердца;
  • мигрени;
  • отклонение показателей артериального давления от нормы;
  • обморочные состояния;
  • хроническая усталость;
  • тахикардия;
  • головокружения, которые сопровождаются тошнотой;
  • панические атаки.

Именно приступы паники можно считать одним из самых значимых факторов, который делает призывника негодным к службе. Дело в том, что людям с таким нарушением нервной системы просто опасно доверять оружие.

Под панической атакой понимают внезапный приступ необоснованного страха, для которого характерно устойчивое желание скрыться и убежать. Можно сказать, что человек в этот момент буквально сходит с ума.

Конечно, такое нарушение является основанием для освобождения от военной службы. Однако доказать наличие этого диагноза при прохождении медицинского обследования весьма проблематично.

Помимо этого, при диагностике вегето-сосудистой дистонии стоит помнить, что для признания призывника негодным к армейской службе, болезнь должна сопровождаться такими проявлениями:

  • сильные колебания артериального давления;
  • симптомы тахикардии;
  • частые головные боли высокой интенсивности;
  • анемия;
  • хроническая бессонница, которая сопровождается выраженной слабостью и обморочными состояниями;
  • проблемы с координацией движений.

Официальное подтверждение наличия вегетативной дисфункции сделает лечащий врач. Обычно патология диагностируется в случае приступообразного характера указанных симптомов. Минусом такого диагноза являются ограничения, которые накладываются на последующую карьеру мужчины.

Впоследствии человек не сможет работать в полиции и заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания. Также людям с этим диагнозом запрещено работать в условиях высокой опасности.

Возможные опасности ВСД при службе в армии

Несмотря на наличие достаточно опасных симптомов, многих людей с таким диагнозом признают годными к военной службе. Даже легкие формы вегето-сосудистой дистонии могут спровоцировать опасные последствия. К ним относятся:

  • непроходимость небольших сосудов и капилляров;
  • потеря слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • прогрессирование сердечных патологий;
  • появление дезориентации в пространстве;
  • упадок сил, который может трансформироваться в гипогликемию;
  • постоянные обмороки;
  • отклонения в работе головного мозга;
  • хронические поражения внутренних органов.

Если призывник страдает паническими атаками, он представляет угрозу не только для сослуживцев, но и для мирного населения. В момент приступа такой человек теряет самообладание и не может отвечать за свои поступки. Потому диагностика болезни должна проводиться очень тщательно.

Что делать, если призвали в армию?

Если медицинская комиссия не сочла наличие этой патологии достаточным поводом для освобождения от армейской службы, важно ознакомиться с главными правилами, которые помогут предотвратить нарушение состояния человека.

При прохождении военной службы на наличие вегето-сосудистой дистонии обратят внимание лишь при серьезном ухудшении состояния здоровья человека, которое будет препятствовать полноценному выполнению его обязанностей.

Потому при прибытии в часть больной должен сразу обратиться в медпункт и отдать врачу копию медицинской карты. Благодаря этому специалист узнает о наличии военнослужащего с диагнозом ВСД и будет периодически контролировать состояние его здоровья. При необходимости такому солдату будет оказана первая помощь и подобрано соответствующее лечение.

При рецидиве вегето-сосудистой дистонии во время военной службы и появлении серьезных признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться в санчасть.

Категорически запрещено пытаться своими силами справляться с приступами панических атак. Это явление может усугубляться и приводить к регулярным нарушениям сна, депрессивным состояниям и психоэмоциональным отклонениям. Также стоит учитывать, что психологические проблемы могут стать причиной развития неврозов и астении.

Потому специалисты отмечают, что при каждом заметном изменении самочувствия люди с таким диагнозом должны сразу обращаться к врачу.

Что делать при ухудшении самочувствия?

При развитии вегето-сосудистой дистонии нарушения самочувствия в период прохождения военной службы наблюдаются очень часто. Это может происходить даже при наличии легких форм заболевания, которые ранее сопровождались незначительными признаками.

Повышенные нагрузки, которым подвергается человек во время военной службы, может усугублять его состояния. Чаще всего причиной обострения ВСД является дефицит отдыха и серьезные физические нагрузки.

Помимо этого, люди с вегето-сосудистой дистонией, имеют достаточно слабую психику. Потому любые психологические перегрузки могут закончиться для них сильным стрессом.

При нарушении состояния здоровья человек должен обратиться к армейскому врачу. При выраженном недомогании он обязан отправить пациента в госпиталь и оказать ему необходимую помощь.

Если лечение не дает желаемых результатов и военнослужащий больше не может выполнять свои обязанности, его комиссуют. Отправить больного домой могут при выявлении таких нарушений, которые развиваются на фоне вегето-сосудистой дистонии:

  • неврозы;
  • устойчивое повышение артериального давления;
  • нарушения функционирования дыхательной системы;
  • развитие брадикардии и других разновидностей сложных аритмий;
  • болезни сердца;
  • выраженные мигрени;
  • недостаточность кровообращения в головном мозге, которая сопровождается обморочными состояниями и головокружением;
  • острая форма гипотонии.

Вегето-сосудистая дистония – распространенное нарушение, которое часто становится причиной появления неприятных симптомов. Тем не менее, людей с таким диагнозом часто берут в армию. В этой ситуации следует четко контролировать свое состояние.

При ухудшении состояния здоровья стоит сразу обращаться к медицинскому специалисту, который проведет диагностику и подберет оптимальное лечение. В сложных случаях военнослужащего комиссуют из армии.

Армия и ВСД. Дают ли освобождение?

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Многих призывников и их родителей интересует вопрос «Берут ли в армию с вегетососудистой дистонией?». Она не считается серьезным заболеванием, а неприятным невротическим синдромом, поэтому ребята отправляются на службу. Однако есть некоторые нюансы, когда выдается освобождение от армии. Это наличие сложного синдрома.

Сложная форма ВСД

Решение о службе в армии принимается специальной военной медкомиссией. Она же выдает заключение – годен ли призывник или подает ходатайство об освобождении. Основанием для этого становится наличие конкретных заболеваний. Например, невроз и армия – понятия совместимые, так как недуг не относится к серьезным. В списке от 2016 года ВСД нет, поэтому могут взять на службу.

Нюанс в том, что сам невротический синдром состоит из десятков сопутствующих болезней (гипертензивными и вегетативными проявлениями и т.д.). Вегетососудистая дистония нарушает работу многих органов, а также нервной, кровеносной и пищеварительной систем. Сильные симптомы заболеваний осложняют течение синдрома и ведут к осложнениям, которые способствуют появлению конкретных заболеваний.

Военная медкомиссия

В основном призывники освобождаются от службы из-за нарушения сердечной деятельности или кровообращения. Диагноз и категория заболевания указываются в заключении. Берут ли в армию с ВСД по смешанному типу?

Да, но если часть симптомов вегетососудистой дистонии находится в стадии обострения, то они выделяются в отдельную патологию (например, астено, гипертония). И если заболевание находится среди оснований для освобождения от службы, военно-медицинская комиссия выдает соответствующее заключение.

Берут ли в армию с ВСД? Любые нарушения работы организма фиксируются военными врачами. Если выявляются отклонения от нормы, то делаются письменные заметки. Потом врач отправляет призывника на обследование. Если диагноза нет в списке, то призывника возьмут на службу.

Заболевания, несовместимые со службой

Берут ли в армию с вегето сосудистой дистонией? Существует ряд заболеваний, которые указаны в списке для освобождения от службы. Одни из распространенных и часто встречающихся:

  • сосудистые патологии, которые приводят к нарушению кровообращения;
  • сосудистая дистония по гипертоническому типу;
  • дисфункция левого желудочка;
  • сердечная недостаточность;
  • астено, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями;
  • нейроциркуляторная астения.

Это не весь перечень заболеваний. Можно уже до медкомиссии начинать проходить обследование, если у призывника наблюдаются частые обмороки, плохая кардиограмма и т.д.

Какие категории для освобождения от армии существуют?

Основания, на которых призывник освобождается от службы, делятся на несколько категорий. После полного врачебного обследования ставится окончательный диагноз. Затем призывник обращается к военкому. Он принимает окончательное решение брать или нет на службу. Есть три категории освобождения:

  • «В» — в мирное время призывник отстраняется от службы, но зачисляется в запас;
  • «Г» — потенциальному военнослужащему дается временная отсрочка (например, при выявленном астено);
  • «Д» — призывник совсем не годен для армии.

Отсрочка дается только на 6 месяцев или не более года. Этот период предназначается для лечения заболевания (например, избавление от приступов паники). Если выявлена астено, вопрос решается индивидуально. После отсрочки призывник обязан снова пройти медицинскую комиссию. Освобождение дается только при наличии других категорий, кроме «Г». Во всех остальных случаях с ВСД берут в армию.

Совместимы ли армия и ВСД?

Симптомы вегетососудистой дистонии редко приводят к отсрочке или отстранению от военной службы. Однако в ВСД имеются обширные признаки многих заболеваний, поэтому вывод делается после полного обследования. Большая часть симптомов не помешают военной службе, но она может выступить в качестве лекарства. Например:

  1. Плохая физическая форма исправляется упражнениями и нагрузками. К тому же призывник часто находится на свежем воздухе.
  2. Навязчивым мыслям и невротическому синдрому просто не остается места. Этому способствует постоянная занятость и воинский коллектив, который успешно борется с депрессией.
  3. Призывник становится не только крепче физически, но и морально, пропадают панические атаки. У него появляется целеустремленность. Собранность и много других положительных качеств.

Армейская служба может быть запрещена для призывника с паническими атаками. Если заболевание серьезное, то необходимо получить освобождение от воинской обязанности. Например, с ВСД по гипертоническому типу.

Что делать, если необходимая категория не была дана?

Так как ВСД считается просто невротическим синдромом, объединяющим признаки многих заболеваний, то освобождение на основании фрагментов проявления патологии не дается. Бывает, что врачи не ставят диагноз, считая, что недуг еще не проявился, а симптоматика довольно отдаленная.

Тогда призывнику приходится идти служить. С диагнозом ВСД ему необходимо самостоятельно позаботиться о своем здоровье. Если появились даже небольшие признаки заболевания, нужно обратиться к медикам.

Частые проверки очень важны, так как условия жизни существенно изменились от вольной жизни. Может проявиться НПД по гипертоническому типу. Среди «белых ворон» призывник окажется вряд ли. Даже здоровые и сильные ребята зачастую адаптируются по три месяца.

Вегето сосудистая дистония – это не приговор. Если она возникла на фоне серьезного заболевания – о службе в армии придется забыть, но когда ВСД проявляется единичными симптомами – это нестрашно. Нужно учитывать и момент, что военная служба меняет не только распорядок дня, она способствует приобретению отличной физической формы.

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это синоним вегетососудистой дистонии. Заболевание описывается специфическим симптомокомплексом. Различают НЦД по гипертоническому типу и по гипотоническому типу. В первом случае нарушение всегда сопровождается повышением артериального давления.

Особенности НЦД и причины развития заболевания

НЦД проявляется рядом нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Развитие заболевания напрямую связано с нарушением функционирования вегетативной нервной системы (так называемая вегетативная дисфункция).

По последним данным при гипертензивной болезни у молодых людей диагноз НЦД по гипертоническому типу подтверждается в 70% случаев.

Выделить одну основную причину развития заболевания невозможно, так как симптомокомплекс проявляется под действием ряда факторов, среди которых:

  • физическое и психологическое перенапряжение;
  • хронический стресс;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет курение, так как никотин истощает нервную систему и негативно сказывается на состоянии стенок сосудов.

Чаще всего такой диагноз ставится подросткам

В большинстве случае НЦД диагностируется у подростков и молодых детей, что обусловлено, в первую очередь, стремительным развитием (ростом) внутренних органов при недостаточной способности контроля их функционирования вегетативной нервной системой. Такое несоответствие обусловлено особенностями роста организма в период полового созревания.

У людей старшего возраста НЦД по гипертоническому типу диагностируется достаточно редко, но может проявляться на фоне наступления менопаузы, хронического стресса или недостатка питательных веществ, поступающих в организм.

По статистике, НЦД в большей мере подвержены жители больших городов, но не сельской местности. Это связано с ритмом жизни современного мегаполиса.

Существует теория о взаимосвязи личностных качеств, темперамента и специфических черт характера с развитием дистонии.

Главная особенность заболевания кроется в отсутствии органических нарушений в строении нервной и сердечно-сосудистой системы. Это же обуславливает психосоматическую природу симптомов, с которыми сталкиваются больные НЦД.

В международной классификации болезней (МКБ-10) гипертензии на фоне НЦД по гипертоническому типу присвоен код F45.3. Таким образом, нарушение относят к психогенным заболеваниям, но не к сердечно-сосудистым патологиям.

Характерная симптоматика

Симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу насчитывает более сотни специфических проявлений, в большинстве своем обусловленных психосоматикой, но не физиологическими нарушениями.

Симптомы, характерные для этого нарушения, можно разделить на две группы – объективные и субъективные.

Объективные симптомы – это то, что видит врач при обследовании пациента. К таким признакам нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу можно отнести:

  • повышение систолического давления с сохранением нормальных показателей диастолического АД (верхнее и нижнее давление);
  • учащение пульса на 10-15% от нормы;
  • покраснение кожи лица с бледностью эпидермиса конечностей;
  • болезненность в грудной клетке при пальпации.

Как правило, несмотря на повышение артериального давления, конечности пациента остаются бледными и холодными, что обусловлено нарушением периферического кровообращения. При такой форме ВСД всегда отмечается повышение пульса до 100 ударов в минуту.

Среди симптомов — всегда холодные руки и учащенный пульс

Субъективные симптомы относят к психосоматическим. Это то, что чувствует пациент с таким диагнозом, однако подтвердить такую симптоматику лабораторными или диагностическими методами обследования не представляется возможным. К таким признакам НЦД относят:

  • головокружение и дезориентацию;
  • периодические мигрени;
  • тремор пальцев;
  • нехватку воздуха;
  • нарушение сна;
  • озноб с повышенной потливостью;
  • ухудшение когнитивных функций мозга;
  • снижение аппетита.

Субъективные симптомы могут варьироваться, всего известно более 100 различных жалоб пациентов с таким диагнозом. Появление подобных признаков напрямую связано с психоэмоциональным состоянием пациента, поэтому выявить их при обследовании невозможно. В моменты стресса и психической нагрузки симптомы усиливаются, однако в состоянии покоя полностью проходят без какого-либо лечения.

Виды заболевания

В зависимости от физиологических проявлений, различают несколько типов НЦД:

  • гипертонического типа;
  • гипотонического типа;
  • смешанного типа;
  • кардиального типа.

Для НЦД по гипертоническому типу характерно увеличение верхнего показателя артериального давления (систолического) с сохранением нормального нижнего показателя (диастолического). На этом фоне всегда отмечается учащенный пульс.

При НЦД по гипотоническому виду всегда отмечается устойчивое снижение артериального давления на 20-25 мм.рт.ст. по сравнению с нормой. Пульс при этом понижен, около 60 ударов в минуту.

При нейроциркуляторной дистонии кардиального или кардиологического типа отмечаются нарушения сердечного ритма, брадикардия или тахикардия. Пациенты жалуются на периодические боли в области сердца, однако давление остается в пределах нормы.

Совокупность всех вышеперечисленных клинических проявлений НЦД называется смешанным типом болезни. При этом у пациента наблюдаются периодические скачки АД, как в сторону понижения, так и в сторону повышения, нарушения пульса, брадикардия или тахикардия, боли в сердце и нарушение дыхания.

Нейроциркуляторная дистония подразделяется на типы в зависимости от показателей АД и пульса

Диагностика НЦД

Для постановки диагноза необходима консультация невролога и кардиолога. Так как изменения артериального давления при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу носят эпизодический характер, необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения следующих нарушений:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз сосудов;
  • климактерический синдром;
  • невроз;
  • депрессия;
  • миокардит.

Особенность НЦД – это ярко описываемая пациентом симптоматика при отсутствии видимых нарушений. Именно от этого врачи отталкиваются при постановке диагноза. Так как нарушение носит психогенный характер, обязательно следует пройти комплексное обследование у невролога.

Принцип лечения

При вегетососудистой дистонии (нейроциркуляторная дистония) по гипертоническому типу симптомы, характерные для гипертонии, определяют дальнейшую схему лечения.

В первую очередь необходимо выявить причины, приводящие к обострению симптоматики, и принять все меры для их устранения. Обычно развитие ВСД или НЦД обусловлено психическими нагрузками, которые нередко связаны с условиями труда или рабочим графиком.

В этом случае необходимо уменьшить рабочую нагрузку и отказаться от переработок. После устранения фактора, провоцирующего появление симптомов, переходят к медикаментозной терапии, которая направлена на улучшении работы вегетативной нервной системы.

Важную роль в терапии заболевания играет кардинальное изменения образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация режима, сбалансированное питание и регулярные занятия спортом.

Обязательно нужно скорректировать образ жизни

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение направлено, в первую очередь, на минимизацию деструктивного влияния стресса. Для улучшения работы нервной системы назначают:

  • витаминные комплексы;
  • седативные препараты;
  • антидепрессанты;
  • препараты, стимулирующие кровообращение;
  • транквилизаторы.

Основу лечения составляет прием растительных седативных препаратов. В таблетированной форме принимают Ново-Пассит или Персен, в форме капель – спиртовые настойки валерьяны, пустырника или пиона.

При учащении пульса возможен прием капель Корвалол для улучшения самочувствия и снятия симптоматики. При ярко выраженных скачках артериального давления и кардиологической форме заболевания возможно назначение препаратов, применяемых в терапии гипертонической болезни: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

Для улучшения функциональности нервной системы назначаются витамины группы В и препараты магния.

При головокружениях и головной боли, ассоциированных с нарушением мозгового кровообращения, врач может назначить аминокислоту глицин в таблетках или препарат Циннаризин.

В основе лечения — натуральные успокаивающие препараты

Физиотерапия

Немаловажное значение в терапии НЦД отводится физиотерапии. Ее цель – закрепить результат медикаментозного лечения, улучшить кровообращение головного мозга и обменные процессы. В терапии НЦД применяют:

  • акупунктуру;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию.

Хороший результат достигается после массажа шейно-воротниковой зоны. Часто применяются токовые методы лечения, например, электрофорез шейно-воротниковой зоны с применением никотиновой кислоты. Такая процедура положительно сказывается на тонусе сосудов и стимулирует мозговое кровообращение, тем самым устраняя специфические симптомы и улучшая работу нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Эффективные немедикаментозные методы лечения:

  • прием отваров лекарственных трав с седативным эффектом;
  • дыхательная гимнастика;
  • ЛФК;
  • йога и плаванье в бассейне.

Можно заваривать аптечную ромашку, мелиссу, корень валерьяны или шалфей, и принимать в качестве седативного средства. Для приготовления лекарства следует 2 больших ложки растения поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар под крышкой в течение 4 часов, а затем принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Дыхательная гимнастика помогает уменьшить появление стресса, а также насыщает организм кислородом и улучшает качества сна. С этой же целью рекомендуется заниматься ЛФК, йогой или плавать в бассейне – такие занятия спортом положительно влияют на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем.

Все методы борьбы со стрессом уменьшат и проявления НЦД

Нцд и возраст

Заболевание нередко диагностируется у детей и подростков. В этом случае нарушение обусловлено стремительным ростом. Обычно у детей до 12 лет диагностируется НЦД по гипотоническому типу, что сопровождается снижением артериального давления.

Развитие НЦД по гипертоническому типу при беременности обусловлено гормональной перестройкой организма и возросшей нагрузкой на нервную систему. Обычно с повышением артериального давления на фоне стресса сталкиваются женщин в конце второго триместра беременности. Симптомокомплекс может сохраняться вплоть до родов.

Как правило, НЦД у детей и беременных является кратковременным нарушением и полностью проходит без лечения после восстановления гормонального фона или прекращения роста.

Нцд и армия

Армия при НЦД по гипертоническому типу не предназначена для пациента, в случае:

  • устойчивого повышения артериального давления свыше 160 на 100;
  • наличия постоянных жалоб;
  • снижения работоспособности;
  • нарушение сердечного ритма.

При первичной постановке такого диагноза призывника направляют в стационар. Повторно комиссия собирается через полгода.

Если за этот срок добиться улучшения самочувствия не удалось, при обследовании пациента все также наблюдается повышенное артериальное давления, при нейроциркуляторной дистонии или ВСД по гипертоническому типу призывник считается негодным к прохождению срочной службы в армии.

Как показывает практика, отсрочка или негодность к прохождению службы в армии при таком диагнозе дается очень редко. Это обусловлено тем, что учитывается только средний показатель суточного изменения артериального давления. У молодых мужчин с диагнозом НЦД давление повышается скачками, поэтому среднее суточное АД оказывается ниже 160 на 100.

Берут ли в армию с дистонией?

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Для службы в вооруженных силах, молодой человек должен иметь не только хорошую физическую подготовку, но и крепкое здоровье. Большие нагрузки, с которым солдатам приходится сталкиваться, могут спровоцировать возникновение или обострение уже существующих заболеваний.

Вот почему предварительный медицинский осмотр так важен при отборе юношей для службы в вооруженных силах.

Если у молодого человека выявлена такая патология, как нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония, то не берут в армию с дистонией и вооруженные ряды скорее всего, будет противопоказаны.

Прежде всего, стоит отметить, что для постановки диагноза нейроциркуляторной дистонии у освидетельствуемых, необходима врачебная комиссия, в состав которой обязательно должен входить невролог и окулист. При необходимости приглашаются доктора других специальностей.

Выделяют два пункта пригодности молодых людей к службе в армии:

Пункт «а»

К первой группе относится:

1.

Дистония с периодическими подъемами артериального давления и его лабильностью при наличии регулярно появляющихся жалоб, и устойчивых, резко выраженных расстройств вегетативно-сосудистого характера, которые не поддаются терапии и существенно снижают трудоспособность юноши, а также его способность выполнять обязанности, касающиеся военной службы;

2.

Дистония с реакциями гипотензии и регулярным снижением артериального давления ниже 100/60 мм Hg при наличии постоянно возникающих жалоб, стойких и выраженных расстройств вегетативно-сосудистого характера, регулярного нарушения ритма работы сердца, который не поддается лечению и значительно снижает трудоспособность юноши и его способность исполнять обязанности по службе;

3.

Наличие постоянной кардиалгии, сопровождается выраженными расстройствами вегетативно-сосудистого характера. Так же стойкими нарушениями ритма сердца при неэффективности повторного лечения в стационаре.

Пункт «б»

Ко второй группе относится вегето сосудистая дистония с умеренными проявлениями, а также преходящими аритмиями, которые не снижают трудоспособность юноши и его способность исполнять служебные обязанности (то есть годен с незначительными ограничениями)

Периодически возникающие в покое одиночные экстрасистолы и синусовая тахикардия функционального характера не препятствует прохождению службы в армии при дистонии и поступлению в военно-учебные заведения.

Таким образом, выраженная нейроциркуляторная дистония, армия и военные учебные заведения, понятия чаще всего несовместимые. Теперь вы знаете, берут ли в армию с дистонией или нет.

Берут ли в армию с всд

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Берут ли в армию с ВСД

Вопрос действительно насущный. Вегето-сосудистая дистония или, как мы часто слышим, всд — функциональное расстройство, частота встречаемости которого составляет около 70%. Согласитесь, всд — это далеко не редкость. Что означает функциональное расстройство? Это определение означает то, что при наличии симптомов и жалоб со стороны пациента отсутствует органическая патология.

Следующим вопросом, который интересует лиц призывного возраста, является список заболеваний. При наличии каких заболеваний призывник освобождается от службы в армии.

О чем идет речь? Существует документ, в котором содержится перечень заболеваний для определения годности к военной службе. Перечень полный, поэтому он достаточно большой по объему.

Мы же коснемся того, что нас интересует — вегето-сосудистой дистонии, и берут ли в армию с всд.

2Категории годности

Категории годности к военной службе

По результатам медицинского осмотра лицам призывного возраста в письменной форме оформляется заключение о годности к службе в войсках, кроме этого еще и присваивается категория. Существует 5 категорий годности к военной службе.

Категория «А» означает то, что лица призывного возраста годны к армии. «Б» ставится в том случае, когда пациент годен к службе в армии с незначительными ограничениями. В категорию «В» включены ограничено годные к военной службе.

Категория «Г» ставится в том случае, если лица призывного возраста временно не годны к военной службе.

Категория «Д» ставится тогда, когда согласно медицинским заключениям, состояние здоровья пациента не позволяет ему служить в армии. Молодой человек с категорией «А» может служить в любых родах и видах войск.

При наличии категорий «В» и «Д», молодые люди освобождаются от призыва на военную службу. Если кто-то попал в категорию «Г» или временно не годных, тому дается отсрочка до года.

Через год лица призывного возраста должны пройти медицинский осмотр, после чего состояние здоровья может не быть противопоказанием для призыва в армию.

3Годен или нет

Получение военного билета

В документе под названием «Расписание болезней» в разделе заболеваний органов кровообращения есть пункт под названием «Нейроциркуляторная астения».

Этот документ находится в свободном доступе, поэтому каждый желающий может ознакомиться с его содержанием.

Возникает вопрос: всех ли с диагнозом всд не берут в армию? Берут ли с всд по гипертоническому типу? Прежде всего, нужно явиться на медицинский осмотр, иначе вам грозит попасть под «уклонение от исполнения воинских обязанностей».

Вторым моментом является то, что этот диагноз должен выставить врач при осмотре пациента. Если все же выставлен диагноз вегето-сосудистой дистонии, или корректнее, нейроциркуляторной астении, на этом дело не заканчивается.

Согласно первому пункту, негодными считают тех пациентов, у которых при наличии вегето-сосудистой дистонии имеются стойкие выраженные значительно вегетативно-сосудистые расстройства и нарушения ритма и (или) проводимости.

К этому пункту относится вегето-сосудистая дистония с гипотензивными реакциями и стойким снижением систолического артериального давления (САД) ниже 100 мм рт.ст.

при уровне диастолического артериального давления (ДАД) ниже 60 мм рт.ст. Кроме показателей сниженного артериального давления, пациент должен предъявлять соответствующие жалобы.

При этом отсутствует эффективность от повторного курса лечения в условиях стационара.

Справка годности к службе

Сюда же относятся лица призывного возраста, предъявляющие жалобы на постоянные боли в области сердца, которые сопровождаются выраженными расстройствами вегетативной нервной системы.

Эффективность повторного курса лечения в условиях стационара при этом отсутствует.

К следующему пункту относится всд со стойкими умеренно выраженными расстройствами, включающая преходящие нарушения ритма и (или) проводимости, которые не снижают трудоспособность и исполнение служебных обязанностей.

Берут ли таких пациентов с вегето-сосудистой дистонией — решает специалист. Если, к примеру, у молодого человека при осмотре выявлены повышенные цифры артериального давления, то прежде чем ставить нейроциркуляторную астению по гипертоническому типу, ему необходимо пройти ряд исследований, чтобы подтвердить или исключить органическую патологию.

В случае отсутствия органической патологии, выставляется диагноз нейроциркуляторной астении по гипертоническому типу, после чего решается вопрос о годности лиц призывного возраста к военной службе. Однако, если у лиц призывного возраста не отмечалось симптомов расстройств в работе вегетативной нервной системы в течение последних шести месяцев, такие молодые люди годны к службе в армии.

Берут ли в армию с вегето сосудистой дистонией

Берут ли в армии призывников с нейроциркуляторной дистонией, нцд

Вегетососудистая дистония имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Например, с некоторыми болезнями сердца и сосудов, отделов нервной системы, с гипертонией.

Выставление диагноза «вегетососудистая дистония» требует качественно проведенных исследований, ведь многие военные врачи ставят под сомнение и сам диагноз, и наличие противопоказаний к службе у молодых людей с всд.

Вопрос о том, берут ли в армию с вегето сосудистой дистонией, актуален для многих призывников. Поскольку ответ врачей неоднозначный, стоит обратить не только пристальное внимание на состояние здоровья, но и уделить максимум времени качественной диагностике.

У вопроса две стороны. Часть призывников с диагнозом дистония готова к службе в войсках, другая часть были бы рады получить освобождение. Со стороны военкоматов реакция также неоднозначна, и некоторые молодые люди отправляются служить с записью «ВСД» в медкарте, некоторые – нет.

Среди специалистов сформировано мнение, что при организованном режиме дня, сбалансированном питании и регулярных физических нагрузках состояние пациента с жалобами на вегетативный отдел ЦНС меняется в лучшую сторону, и решение по призывникам с вегетативным расстройством одно – брать.

Кто в группе риска

Терморегуляция, поддержание артериального давления на стабильных показателях, сокращения сердца, дыхание – все это автономные функции организма. Поддерживаются они работой вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония развивается при некоторых нарушениях.

В группе риска находятся:

  • дети;
  • подростки;
  • женщины;
  • лица с наследственностью;
  • люди, испытывающие частые стрессы и нагрузки.

Признаки заболевания

Основное проявление – нарушение приспособления человека к изменениям в его окружении. Практически это такие симптомы:

  • «скачки» и перепады кровяного давления;
  • нарушения частоты пульса и сокращений сердца;
  • неустойчивость к нагрузкам, в т.ч. эмоциональным;
  • озноб или жар, беспричинное повышение температуры тела;
  • приливы к голове;
  • признаки невроза;
  • нарушения пищеварения;
  • повышение потоотделения, ровно, как и излишняя сухость кожи;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • боли в сердце, грудине;
  • одышка;
  • симпатоадреналовые, вагоинсулярные кризы, панические атаки.

Типы заболевания

Их четыре. В основе классификации – показатели кровяного давления и работы сердца.

  1. ВСД гипертонического типа, при котором у больного кровяное давление чаще всего повышается, вплоть до 140 мм рт. ст. Показатели выше – симптомы других состояний.
  2. ВСД гипотонического типа. У больного давление крови пониженное, часты обмороки.
  3. ВСД смешанного типа, при котором у больных артериальное давление то повышается, то понижается. Кроме того, больные отмечают нарушения сердцебиения, «глухую» боль в сердце, головокружение, слабость, головные боли.
  4. ВСД кардиального типа. Его симптомы описывают как нехватку воздуха, тахикардию, синусовую аритмию, сбои ритма сердечных сокращений.

При наблюдении нескольких часто повторяющихся признаков стоит обратиться к врачу. Только невролог и кардиолог выставят точный диагноз и рекомендуют курс терапии. Кроме осмотра врача, потребуются такие исследования:

  • электрокардиография;
  • вегетативные пробы;
  • измерение артериального давления в динамике;
  • ЭЭГ, МРТ, УЗИ;
  • анализы крови.

Почему важны симптомы

Само по себе заболевание причиной для освобождения от военной службы не является. Призывник имеет все шансы получить категорию годности Б-2 либо Б-3. Это означает годность к военной службе с ограничениями, не препятствующими самой службе.

Если текущее заболевание сопровождается либо осложняется другими симптомами, ответ на вопрос «берут ли в армию с вегето сосудистой дистонией» будет отрицательным. При этом проявления осложнений и сопутствующих заболеваний должны соответствовать Расписанию Болезней для призывников.

В каком случае берут в армию с всд по гипертоническому типу? Молодой человек отправится не на службу, а домой, если цифры его кровяного давления соответствуют диагнозу «гипертония» 1 степени. Если цифры ниже – есть все шансы отслужить положенный срок.

При диагнозе «ВСД по гипотоническому типу» ситуация должна усугубляться частыми обмороками. Частыми считаются даже однократные случаи острого малокровия мозга в месяц. Причем, врачебная комиссия рассмотрит не слова призывника, а зафиксированные в медицинской документации реальные случаи простых или судорожных обмороков.

Осложнения

Тип вегетативного дисбалансаОсложнение
ГипертоническийСистолическое давление 140 мм рт. ст. и выше, диастолическое от 90 и выше, анемия
ГипотоническийАритмия, тахикардия, анемия

Последствия

Наряду с освобождением от службы в мирное время по категории «В» с ограниченной годностью и зачислением в запас, молодому человеку предстоит углубленное обследование.

Со здоровьем не шутят, как, например, утверждает профессор Р.Ф. Гимранов:

По призыву молодому человеку стоит взять с собой подробное медицинское заключение. В случае, когда призывник признан годным с всд, но армия для него не желательна, следует настаивать на повторной диагностике. Важно не переусердствовать, т.к. наряду с непригодностью к службе можно заиметь серьезные противопоказания к некоторым видам профессиональной деятельности.