Эндометриоз: симптомы, диагностика и подходы к лечению
Болезненные менструации нередко воспринимают как особенность организма. Однако боль, заставляющая пропускать работу, отменять встречи и регулярно принимать обезболивающие, заслуживает внимания врача. Одной из причин может быть эндометриоз. Заболевание проявляется по-разному: от выраженного дискомфорта до трудностей с наступлением беременности. Обследование помогает разобраться в симптомах и подобрать подходящую помощь.
Особенности заболевания
При эндометриозе ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки — эндометрий, — появляется за пределами матки. Очаги чаще располагаются в области малого таза, например на яичниках и брюшине. Заболевание может сопровождаться воспалением, образованием рубцовой ткани и спаек.Точные причины развития эндометриоза пока не установлены. Это хроническое заболевание: лечение направлено на уменьшение симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Обещания навсегда устранить проблему одним препаратом или процедурой не соответствуют современным медицинским данным.
Симптомы и причины обращения к гинекологу
Записаться на прием стоит при следующих жалобах:
- болезненных менструациях, мешающих привычной активности;
- повторяющейся боли внизу живота и пояснице;
- боли во время или после полового контакта;
- болезненном мочеиспускании или опорожнении кишечника, особенно во время месячных;
- обильных менструальных выделениях;
- трудностях с наступлением беременности.
Симптомы могут усиливаться в определенные дни цикла или сохраняться между менструациями. У некоторых женщин заболевание протекает без заметных проявлений.Подобные жалобы встречаются и при других состояниях, поэтому самостоятельно определять причину боли не стоит. На приеме важно рассказать о частоте эпизодов, изменениях самочувствия и влиянии симптомов на сон, работу, физическую активность.
Обследования при подозрении на эндометриоз
Диагностика начинается с беседы и гинекологического осмотра. Врач уточняет особенности цикла, перенесенные заболевания, результаты предыдущего лечения и планы на беременность.УЗИ малого таза помогает обнаружить эндометриоидные кисты яичников и признаки глубокого эндометриоза, оценить другие возможные причины жалоб. В отдельных случаях назначают МРТ для уточнения расположения и распространенности изменений.Нормальное УЗИ не исключает эндометриоз. При сохраняющихся симптомах обследование продолжают. По показаниям врач может предложить лапароскопию — операцию через небольшие разрезы с осмотром органов малого таза.
Основные подходы к лечению
Лечение эндометриоза подбирают индивидуально. Врач учитывает выраженность боли, расположение очагов, противопоказания, предыдущий опыт терапии и репродуктивные планы. Возможны несколько подходов.Облегчение боли. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают уменьшить дискомфорт. Выбор средства, дозировки и продолжительности приема лучше обсудить с врачом.Гормональная терапия. Препараты используют для контроля симптомов, уменьшения боли и кровотечений. Подходящую схему выбирают после оценки состояния здоровья. При побочных эффектах следует обратиться к специалисту для коррекции назначений.Хирургическое лечение. Операцию рассматривают при определенных формах заболевания, недостаточном эффекте лекарств и некоторых проблемах с зачатием. Во время вмешательства могут удалить очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты. Пользу и возможные риски обсуждают заранее. После операции симптомы способны возвращаться, поэтому дальнейшее наблюдение остается важным.Планы на беременность нужно обозначить до начала терапии. Гормональное лечение не назначают для повышения вероятности естественного зачатия во время попыток забеременеть. При необходимости гинеколог рекомендует консультацию репродуктолога.
Подготовка к приему и дальнейшее наблюдение
До визита полезно вести дневник симптомов: отмечать дни цикла, интенсивность боли, характер выделений и принятые лекарства. Записи помогут описать жалобы точнее и оценить изменения на фоне терапии. Возьмите заключения УЗИ, выписки после операций и список препаратов.Согласуйте с врачом сроки повторного приема и признаки, требующие пересмотра лечения. Если боль сохраняется, усиливается или мешает привычной жизни, сообщите об этом специалисту. Терпеть выраженные симптомы до очередного планового осмотра не нужно. Клиника в Барнауле проводит приемы гинеколога. На сайте можно ознакомиться со специалистами и оставить заявку на консультацию для обсуждения симптомов, обследований и дальнейшего наблюдения.